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哪些情况下不能使用医疗保险报销？
编辑：如一转让网
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时间：2021-04-10 23:27:05
1、非定点机构就医、买药不能报销 医保报销都是有定点机构的，大家在参保的时候一定要记好自己的定点医院是哪里，一般情况下只有去定点医院看病、住院才能够报销费用;否则，治疗费用是没办法报销的，只能自己承担。去药店买药也是在医保定点药店，才能刷医保卡买药，在非医保定点药店只能自掏腰包。 2、私自转院不能报销 假如有些疾病，在定点医疗机构看不了，要去更好的医院治疗，得先申请转诊，转诊手续齐全的才能报销;如果没申请就私自转诊，相当于去了不是自己选择的定点医疗机构，还是无法报销。报销的比例往往也有差距，一般来说去等级越高的医院就医，报销的比例就越低。 3、报销超过时限不能报销 出院时一定要持社保卡结算清各种费用。如果特殊情况不能即时结算，如：没有带卡、还没有领到卡等，可以先垫付挂账，然后凭单据凭证自己去医保部门人工报销医疗费，但一般会有时间限制，还有些地方医保部门会在年底进行清算，过了时限就不能报销了。不要因为大意，忘了及时去人工报销医疗费用，过了时限，就只能自己承担了。 4、使用金额超过医保封顶线的部分不能报销 医保报销是有封顶线的，超过封顶线的部分不能报销，封顶线根据各地医保政策来制定。建议大家购买大病医疗保险，在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步的报销。 5、使用金额不达标不能报销 医保的报销只有在超过规定的起付标准才能予以报销。一般来说参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院、门诊等医疗费用，在先扣除个人的自付费用后，其数额在起付线以上的才可以报销。各地医保报销的起付线各不相同，门诊和医疗的起付标准也不一样，在职和退休人员享受的报销比例也不同。 6、某些药物和附加费不能报销 医保报销的药物是特定的，一般只有在医保目录内的药品才能报销，而对于医保目录外的药物则不能报销，比如很多进口的创新药、专利药。用药前跟医生沟通好，想省钱就用目录内的药。不过，如果是因紧急抢救，需使用现行社保目录外的药品的医疗费还是可以报销的。另外，如果是一些特殊的附加费，例如住院单独病房、护理费等等，也无法报销。
以上就是社保代缴小编整理的关于医保不能报销的6种情况的相关介绍。随着社会经济的发展，我国的医保不断发展完善，报销的目录越来越丰富，但是还是会有不能使用医保报销的情况，所以大家一定要知道在哪些情况下可以使用医保报销，以免造成明明参保了也无法报销的情况。如一转让网人事是一家专为企业服务的公司，如果大家有个人社保代缴方面的需求可以咨询我们。
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